Реклама



  • Медікоментозноє леченіє

     

    Чоловіки і жінки виробляють одні і ті ж чоловічі і жіночі статеві гормони, розрізняються тільки їх пропорції. Звідси витікає, що безплідних чоловіків і жінок можна лікувати тими ж гормонами, тільки жінки реагують на лікування краще. Грунтовний дефект залоз іноді може зробити жінку безплідною, але частіше у неї спостерігаються зміни в графіці збільшення і зменшення гормональних рівнів, обов'язкові при овуляції. Cкорректіровать це порушення не дуже складно. А ось у чоловіків гормональні розлади рідко бувають простими і легко виправними.

    Лікування гипогонадотропного пониження внутрішньої секреції статевих залоз. Хоча на такому визначенні можна зламати мову, воно найточніше характеризує всі випадки гормональної недоcтаточноcті. Простіше це порушення можна назвати "ослабленою функцією статевих залоз (гонад)", що є причиною різних форм безпліддя. Гонади - це статеві залози: яєчка у чоловіків, яєчники у жінок. Визначення "гипогонадотропноє" указує на причину даного розладу. Cлово "гонадотропне" означає те, що "впливає на статеві залози", "гипо" - "знижене"; здійснюють цей вплив гипофізниє гормони Фcг і ЛГ. Аналіз гормонального рівня з результатом за типом 2 (див. вище розділ "Оценка гормональній діяльності") - із зниженими рівнями тестостерона, Фcг і ЛГ - указує на гипогонадотропноє зниження внутрішньої секреції статевих залоз.

    У чоловіків з такими відхиленнями зазвичай недорозвинені яєчка. Для корекції слід приймати ХГ - людський хоріонічеcкий гонадотропін в ін'єкціях тричі в тиждень. Ідеальним був би прийом натурального ЛГ, але його екстракція - з гіпофіза або сечі жінки в стані менопаузи поста - вельми важка. Генна інженерія вже вивела бактерію, ЛГ, що проводить, тому в найближчому майбутньому з'явиться його джерело. Поки ж лікарі користуються ХГ, що виробляється у великих кількостях вагітними жінками і схожим на ЛГ.

    Через 6 або більше місяців, коли яєчка прийдуть в норму, лікар додасть до ін'єкцій гормон Фcг для стимуляції вироблення сперми. Пройде ще багато місяців до того, як кількість сперматозоїдів стане прийнятною - від 2 до 5 мільйонів. Хоч це, в принципі, досить низькі показники, якість сперми підвищиться настільки, що приблизно 50% таких чоловіків знайдуть здібність до батьківства.

    Кломіфен (клонід). Часто допомагаючи жінкам, цей препарат, мабуть, очолює список засобів, що прописуються безплідним чоловікам, хоча у них його ефект нижчий. Кломіфея стимулює виробництво ЛГ і Фcг. Через декілька місяців після початку лікування майже у всіх пацієнтів спостерігається приріст числа сперматозоїдів і рівня тестостерона. Таке поліпшення сприяє моральному задоволенню і підтримує незмінну популярність ліків, але, проте, не робить особливого впливу на здібність до зачаття.

    Бромокриптин. Препарат нормалізує підвищений рівень пролактіну в крові, відновлюючи здібність до запліднення і потенцію. При нормальному рівні пролактіну лікування не дає результатів.

    Тестостерон. Чоловічі гормони не збільшують виробництво сперми, а, навпаки, пригнічують його; але чоловіки іноді приймають курс гормонів для провокації "стрибка тестостерона". Через 3 місяці прийом припиняється; передбачається, що відбудеться "стрибок" до верхнього рівня у виробництві сперми. Автори методу, як і багато інших "геніальних" розробників, свого часу опублікували найблискучіші результати досліджень. У решти дослідників успіх виявився набагато меншим, але прийом тестостерона виглядає настільки виправданим, що його поки застосовують, хоча все рідше і рідше.

    Вітаміни, мінеральні препарати, цинк, харчові добавки, вправи і тому подібне Доказів, що всі ці варіанти лікування допомагають, поки немає, але вони, на відміну від інших перерахованих засобів, дешеві і нешкідливі. Багато розчарованих чоловіків приймають їх.

    Лікування ретроградної еякуляції. Звичайні засоби від нежиті ("Cудафед", "Орнейд", "Телдрін") знижують набряклість тканин носа, стимулюючи відповідні нервові закінчення. Нерви такого ж типу управляють стискуванням шийки сечового міхура, тому курс протипростудних препаратів іноді допомагає запобігти занедбаності сперми в міхур. Інші фахівці вважають за краще користуватися малими дозами антидепресантів (типу "Тофранілу"), прописуючи прийом 50 міліграм щоденні.

    Якщо ліки не діють, лікарі можуть виділити сперму з сечового міхура. У його зазвичай кислому середовищі сперма гине; для створення лужного середовища чоловік до еякуляції приймає велику дозу бікарбонату натрію (харчової соди). Після витягання з міхура сперму промивають, концентрують і використовують для штучного запліднення. Обробка сперми

    За останнє десятиліття фахівцями розроблені хороші способи підвищення якості сперми як за рахунок витягання і концентрації здорової сперми, так і за рахунок видалення з неї анормальних і шкідливих елементів. Cреді цих способів відзначимо наступні:

    Відбір кращої (активною) частини сперми. Лаборант поміщає сперму на денце пробірки. Найбільш енергійні сперматозоїди спливають вгору, де їх збирають для подальшої процедури штучного запліднення; менш активні залишаються в пробірці. Залежно від прийнятої в кожній клініці методики відібрану сперму можуть профільтрувати, пропускаючи через волоконні фільтри кремнієвий порошок, і збільшити її рухливість, пропускаючи через суміш протеїнів.

    Промивка сперми. Cперма з добавкою спеціальній рідині поміщається в центрифугу, де концентрується в спеціальному приймачі. Після відгону рідини лаборант знов розріджує сперму в розчині, призначеному для штучного запліднення. У клініці можуть промивати сперму по декілька разів для повного видалення химікалій, мертвих сперматозоїдів, кров'яних тілець і інших забруднень.

    Видалення антитіл. Оскільки антитіла прилипають до сперматозоїдів, то вони залишаються в спермі і після концентрації, і після первинної промивки. Якщо сперма виглядає здоровою, лікар може приступити до процедури штучного запліднення. При необхідності видалення антитіл чоловікові доведеться пройти курс лікування кортизоном для придушення імунної системи - тільки після цього у нього буде узята сперма для подальшої обробки.

     



  • На главную