Реклама



  • Аналіз мочи

     

    Подібно до аналізу крові, аналіз сечі не виявляє чогось особливого. По звичайному аналізу сечі перевіряють приблизно півдюжини параметрів.

    В більшості випадків аналіз робиться за допомогою індикаторної смужки - пластикової пластини, на яку наклеєні паперові квадратики, просочені різними реактивами, що міняють забарвлення при зануренні в пробу сечі. Виконання аналізу займає одну хвилину.

    Не дивлячись на простоту, аналіз сечі не виправдовує витрат, за винятком виконання його для пацієнтів з підвищеним ризиком ниркових захворювань - діабетиків і вагітних жінок.

    Я перерахую найважливіші елементи, що перевіряються при аналізі сечі.

    Білок. Здорові нирки проводять фільтрацію з такою ефективністю, що майже ніякі великі молекули, подібні до білка, в сечу не потрапляють. Виявлення великих молекул в сечі свідчить про відхилення від норми, але не обов'язково є зловісною ознакою, оскільки білок може виявитися і під час вірусної інфекції типу грипу, і при високій температурі, і навіть після великого фізичного навантаження. Свідчення індикаторних смужок завжди достатньо грубі, і у разі виявлення білка зміни кольору указують або на сліди, або на малі, середні або великі його кількості. Медики часто ігнорують наявність слідів і навіть малих кількостей білка. Якщо ж лікар вважає за потрібного провести детальніший аналіз, то наступним кроком буде збір "добової сечі" для вимірювання точного об'єму білка і визначення його типу.

    Глюкоза. Аналіз традиційний, але дивно даремний. Як я вже говорив, глюкоза не потрапляє в сечу до тих пір, поки її рівень в крові не перевищить 200, а тому індикаторні смужки не здатні виявляти ранні стадії діабету.

    Кров. Кров в сечі може іноді (але не завжди!) з'являтися при інфекціях нирок, сечового міхура або простати, при внутрішніх травмах, наприклад від каменів в нирках, або за наявності злоякісних утворень в сечовивідному тракті. Оскільки такі утворення з віком стають поширенішими, деякі фахівці заохочують проведення цього аналізу у немолодих пацієнтів.

    Перевірка наявності крові в сечі допомагає, якщо я підозрюю камені в нирках у пацієнта з болями в спині або боці. При інфекціях аналіз менш корисний, оскільки симптоми в більшості випадків очевидні.

    Нітрит, лєїкоцитная естераза. Ці субстанції іноді виявляються в інфікованій сечі. Вони відносяться до тієї групи результатів, які корисні тільки у разі позитивної відповіді.

    Кетон. Вони з'являються в сечі, коли тканини починають розщеплювати жир для виробництва енергії. Хоча це відбувається в типових випадках виходу діабету з-під контролю, мені доводилося стикатися з таким явищем і у пацієнтів з грипом або гастроентеритом, які по якихось причинах не отримували їжу. При голодуванні тривалістю навіть менш одного дня організм встигає витратити всі накопичені вуглеводи і починає спалювати жир.

    Білірубін (жовч). Cелезенка прибирає з крові постарілі еритроцити, розщеплює їх, повертаючи залізо в циркуляцію, а потім перетворить гемоглобін в білірубін, який теж повертається в кров. Білірубін потрапляє в печінку, яка використовує його для виробництва жовчі, cекреті - руємой потім в тонкий кишечник для кращого засвоєння жирів. Хворий пе - чень випробовує утруднення з поглинанням білірубіну, тому його уро - вень в крові зростає, а кінець кінцем він потрапляє в сечу. Мочивши, що містить білірубін, набуває коричневого кольору, тому зазвичай я передбачаю результат аналізу ще до того, як індикатор змінить забарвлення на позитивну, але у будь-якому випадку це хороший, швидкий аналіз на гепатит.

    рн і уробіліноген. Ці показники, хоча і включаються майже у все ін - дікаторниє смужки, практично даремні. рн (водневий показник) вимірює кислотність або лужність сечі, які змінюються в завіcіcлучая, коли знання рн допомогло мені хоч в чому-небудь.

    Cознаюcь також, що за все життя я приблизно 10 разів звертав увагу на уробіліноген з єдиною метою: пригадати, що ж він означає. Написавши ці рядки, я вимушений підтвердити, що знову забув це, тому доведеться знов лізти в довідник. Так от, бактерії прямої кишки розщеплюють деяку кількість жовчі і формують уробіліноген, який потім знов всмоктується в кров, після чого або поглинається печиву, або екскретує з сечею. Різні захворювання крові і печінки можуть підвищувати рівень уробіліногену в сечі.

    Питома вага. Мочивши трохи щільнішим за воду, і індикаторна смужка легко заміряє її щільність. Якщо ви споживаєте багато рідини, питома вага сечі падає; дегідратація його збільшує. Хвороби можуть приводити або до збільшення, або до зменшення питомої ваги сечі, але ця інформація рідко приносить користь.

    Осідання, або "мікроскопічне дослідження". Це дослідження зазвичай включається у всі види аналізів сечі і є, мабуть, єдиним корисним для лікаря, що підозрює у пацієнта захворювання тракту сечовипускання. Лаборант поміщає сечу в пробірку, ставить її в центрифугу, відгонить рідкий компонент, а осад розглядає під мікроскопом. Наявність більш ніж декількох лейкоцитів підсилює підозра на інфекцію і запальне захворювання. Присутність більш ніж декількох еритроцитів указує на кровотечу, навіть якщо його не розкрила індикаторна смужка. Хворі нирки втрачають власні клітки і інші відходи, центрифугування, що виявляються в результаті.

    Під мікроскопом виявляються також бактерії, але ми не надаємо цьому великого значення, оскільки що здається на аналіз мочивши вельми часто буває забруднена. Зазвичай лікар призначає лікування, коли у пацієнта виявляються симптоми інфекції, а аналіз осаду виявляє лейкоцити. Підтвердження бактерійної інфекції вимагає декількох днів на вирощування культури бактерій. При забрудненні сечі культура виявить або суміш бактерій, або ті, які зазвичай не викликають інфекцій тракту сечовипускання.

     



  • На главную