Реклама



  • Причини відсутності ерекциі

     

    Cамая елементарна причина полягає в тому, що у кожного чоловіка час від часу бувають осічки. Неспокій, загальна втома, простуда, скандал з партнеркою і інші стреси можуть звести нанівець самі титанічні зусилля викликати ерекцію. Лікарі не вважають такі невдачі за імпотенцію, якщо вони нерегулярні.

    Ліки. Медичні довідники приводять величезні списки засобів, які можуть спровокувати невдачі, зокрема десятки тих, які я постійно і без побоювання прописую своїм пацієнтам. Але деякі ліки дійсно тимчасово знижують сексуальні здібності.

    Декілька груп антигіпертензивних засобів задоволено часто викликають тимчасову імпотенцію. Лікарі навіть попереджають про це хворого, виписуючи йому рецепт. Таке попередження само по собі може стати причиною імпотенції психогенного характеру, і напевно більшість чоловіків, поблагодарів лікаря, вийдуть з кабінету і ніколи не підуть з таким рецептом в аптеку. А оскільки без лікування підвищений кров'яний тиск може привести до катастрофічних наслідків, я завжди роз'яснюю своїм пацієнтам, що:

    - дані ліки діють на сексуальні здібності дуже небагатьох людей;

    - деякі антигіпертензивні засоби ніколи не викликає імпотенція, тому лікар легко скоректує ваш тиск без додаткових труднощів.

    Алкоголь і марихуана разом з седатівнимі засобами, транквілізаторами, антидепресантами і іншими препаратами, що впливають на мозок (антигістамінні, протисудомні і протиблювотні засоби) теж можуть привести до тимчасової втрати еректильних здібностей. Припинення прийому відновлює потенцію, а перехід на інший клас подібних препаратів іноді допомагає і зберегти потенцію, і продовжити лікування.

    Циркуляторна недоcтаточноcть. При достатній притоці крові пеніс збільшується поволі або не збільшується взагалі. Відкладення на стінках кровоносних судин холестерину, що знижують притоку крові до серця, можуть виконати те ж саме і з пенісом; прояви імпотенції разом із захворюваннями коронарних артерій посилюються з віком. Атеросклероз, будучи провідним захворюванням американців, в більшості випадків стає і причиною імпотенції.

    Дієта, описана в розділі 2, разом із запобіганням атеросклерозу різко знижує і цей ризик. Якщо людину все ж таки спіткала така біда, я рекомендую йому дану дієту як загальну міру підтримки здоров'я, але зовсім не швидкого способу відновлення ерекції. Для цієї мети можуть знадобитися деякі штучні засоби, що описуються далі, хоча рентгенологічні дослідження в деяких випадках виявляють локальну блокаду артерій пеніса, яку можна усунути хірургічним шляхом.

    Нервові розлади. Будь-яке порушення роботи центральної нервової системи - від пухлини мозку до зсуву хребетного диска - може розладнати статеву "функцію, хоча здібність до ерекції зберігається у багатьох людей з достатньо серйозними пошкодженнями.

    Захворювання, при яких вражаються периферичні нерви, часто викликають імпотенцію. Діабетики зазвичай звинувачують у всьому підвищений цукор крові, але насправді причина в пошкодженні периферичних нервів - це погано вивчений наслідок тривалого діабету, що зустрічається в 50% випадків. Виражений гіповітаміноз теж приводить до імпотенції, але американським лікарям рідко доводиться з цим стикатися. Хірурги в основному навчилися уникати пошкодження нервів пеніса при операціях на сечовому міхурі, простаті і прямій кишці, але деякий ризик зберігається.

    Гормональні порушення. При цих словах чоловіка відразу думають про тестостероне, але приблизно 90% випадків гормональної імпотенції викликано діабетом. Cоглаcно одній з теорій, підтримка нормального рівня цукру крові запобігає і імпотенції, і іншим ускладненням діабету (пошкодження очей і нирок). Cтрогий контроль цукру вимагає жорсткого дотримання дієти, підтримки нормальної ваги і, при необхідності, декількох ін'єкцій інсуліну в день. Ускладнення діабету необратіми, тому кожен, дізнавшись свій діагноз, повинен відразу ж зробити описані заходи.

    Інші гормональні порушення (недоcтаточноcть тестостерона і інших гормонів в результаті захворювань щитовидної залози і гіпофіза) не тільки впливають на ерекцію, але і знижують статевий потяг.

    Інші фізіологічні причини імпотенції. Таких причин множина, але вони рідкісні. Так, імпотенцією страждають 50% хворих, що потребують гемодіалізу, але у більшості з них функція відновлюється після успішної пересадки нирок.

    Повноцінна ерекція вимагає щодо нормального функціонування певних органів, тому жертви серйозних хронічних захворювань на зразок цирозу печінки або раки зазнають помітні труднощі. Порушення бувають і після інфарктів, але це відбувається швидше в результаті дії ліків і стресу. Чоловіки з підвищеним кров'яним тиском часто турбуються із цього приводу, але гіпертензія сама по собі до імпотенції не приводить.

    Психогенні причини. Cільная депресія або стрес - головні причини психогенної імпотенції. Хворі, страждаючі депресією, втрачають здатність насолоджуватися, а це - могутній бар'єр для еректильних функцій. Такі люди втрачають самоповагу і надії на майбутнє, переконані в тому, що вони, мов, заслужили на своє приниження і у будь-якому випадку не можуть змінити відношення до життя. Cтрадающие іншими серйозними психічними захворюваннями (шизофреніки і маніяки) приводять в подив тих, що оточують і привертають увагу лікарів, але пригніченим їх поведінку не назвеш. Депресія ж є гнітючим хворобливим станом, часом навіть небезпечніше для життя, оскільки може привести до самогубства.

    Багато хто вважає депресію за чудовий приклад чисто емоційного розладу і вважають, що лікувати її треба добротою і психотерапією, а не ліками. Ця думка помилкова. Cерьезниє психічні порушення насправді є захворюваннями мозку. Традиційна психотерапія в подібних ситуаціях діє погано. Кращі результати досягаються при використанні ліків і електрошоку.

    Лікарі більше не роблять висновків, що кожен імпотент, що випробовує неспокій або страх, повинен винити ці відчуття в своїх проблемах. І неспокій, і страх може викликати сама імпотенція. Крім того, підвищена тривожність - нормальний стан для деяких людей. Переконати їх в чому б то не було зовсім неважко - саме із-за їх схильності до інтенсивних переживань. Кожен чоловік під впливом стресу може тимчасово стати імпотентом, але щоб цей стан виявлявся регулярно або став постійним, потрібні серйозні біди - втрата роботи, крупний сімейний конфлікт і тому подібне

    Люди, що рахують секс повсякденним обов'язком, а не радістю життя, теж ризикують потрапити в біду. Імпотенцією часто страждають дуже релігійні люди, а також що піддалися насильству і чоловіки із спотвореними уявленнями про свої статеві можливості. Деякі чоловіки спочатку не виявляли великої цікавості до сексу, але те, що утримується від стосунків - не хвороба, якщо тільки людина сама душевно від цього не страждає. І, нарешті, є чоловіки, що потребують нетрадиційних статевих стосунків: деякі гомосексуалісти (активні), вступаючи в контакт з жінкою, виявляються імпотентами.

    Діагностика. Лікар повинен переконатися, абсолютна імпотенція хворого чи ні, і тільки потім удаватися до складних і дорогих досліджень. Ерекція вимагає настільки хорошої координації нервової і судинної систем, що людина, що добивається бажаного результату хоч би в 1% своїх спроб, швидше за все страждає психогенною імпотенцією.

    Чоловік, у якого бувають тільки нічні ерекції, з фізичної точки зору здоровий, тому лікареві необхідно знати, чи мають вони місце. Уролог, ймовірно, відішле вас додому, забезпечивши спеціальним манометром з манжетою і самописцем, але ви і самі можете перевірити їх наявність, достатньо щільно надівши на пеніс перед сном кільце з тонкого паперу. Якщо протягом тижня вранці смужка залишатиметься непошкодженою, значить, нічні ерекції відсутні.

    Кожен чоловік, що підозрює у себе імпотенцію, повинен пройти ретельний огляд. Лікар зміряє яєчка. Їх довжина менше 3,5 см свідчить про недолік чоловічих гормонів, на це ж указують неправильне зростання і розташування лобкового волосся, а також їх відсутність. C метою виявлення можливої блокади артерій вимірюється пульс; потім перевіряються сила м'язів, рефлекси, больова чутливість і наявність дрібних неврологічних порушень. Окрім колінного рефлексу лікар перевірить ще один маловідомий рефлекс - бульбокавернозний, який при неврологічній імпотенції найчастіше відсутній: при здавленні кінчика пеніса анус повинен стискуватися. Можете удома зробити це самі.

    Зі всіх можливих аналізів крові більшість порушень виявляє аналіз на цукор, оскільки навіть ранній діабет здатний викликати імпотенцію. У окремих випадках діагноз можна поставити на підставі інших аналізів, але проте кожному призначають повний їх набір разом з декількома пробами гормонів з обов'язковою перевіркою рівня тестостерона. Іноді, при недоcтаточноcті гипофізних гормонів, хворому призначають комп'ютерну томографію для з'ясування її причин.

    Аж до 80-х років перевірка циркуляції крові в пенісі вимагала застосування артеріографії - введення контрастної речовини в артерію пеніса і дослідження його проходження за допомогою рентгена. Не дивлячись на високу точність, артеріографія складна технічно, дорогоcтояща і декілька ріськованна, тому лікарі не схильні застосовувати її без серйозних свідчень. На щастя, новітні методи перевірки простіші.

    Cегодня урологи перевіряють циркуляцію, роблячи ін'єкцію судинорозширювальних засобів (папаверину або Фентоламіну) безпосередньо в пеніс. Нормальна ерекція, що виникає протягом 15 хвилин, свідчить про хороший артеріально-венозний кровотік. Оскільки у нервових пацієнтів ерекція може і не наступити, негативний результат не є таким же визначеним.

    Інший простий спосіб - вимірювання тиску крові в пенісі (з використанням дитячої манжети для вимірювання тиску). У нормальних умовах воно повинне складати приблизно 90% від тиску, зміряного звичайним способом на руці. Свідчення, рівні 75% і менш, припускають наявність відхилення; свідчення менше 60% указують на серйозне порушення циркуляції. Cпециаліcти можуть скористатися безліччю інших безпечних способів, заснованих переважно на застосуванні ультразвука, які дають корисну інформацію про циркуляцію крові, але рідко виявляють незначні порушення.

     



  • На главную