Реклама



  • Хірургічні способи леченія

     

    Вирізування розширених вен сім'яного канатика - варікоцелектомія. Найбільш поширений хірургічний спосіб лікування безпліддя у чоловіків підвищує якість сперми більш ніж в двох третинах випадків; 50% з цих чоловіків стають батьками протягом декількох подальших років.

    Порівняно з операцією на ногах з приводу варікозного розширення вен операція на сім'яному канатику вимагає більшої майстерності. Урологи можуть вибрати одну з наступних методик:

    1. Традиційна. Через розріз в паху хірург дістає доступ до сім'яного канатика. Ретельно обходячи артерію, нерви, лімфатичні протоки і сім'явивідну протоку, він накладає лігатуру на розпухлу

    вену. Більшість урологів віддають перевагу даному способу, деякі користуються місцевою або спинномозковою анестезією (це завжди переважно загального наркозу). Чоловік проводить в лікарні декілька днів. Операція займає приблизно півгодини і вважається за безпечну, хоча зрідка трапляються пошкодження інших структур сім'явивідної протоки. Як і при будь-якій операції розширених варікозних вен, основне ускладнення складають рецидиви (10-20% випадків). Вони не серйозні, але вимагають повторної операції.

    2. Мікрохірургія. Виконуючи операцію через набагато менший розріз, хірург використовує операційний мікроскоп, дістаючи можливість набагато чіткішого і ближчого огляду канатика, завдяки чому може легко визначити і перерізувати дрібні судини без риски заподіяти шкоду навколишнім структурам. Ускладнення і рецидиви рідкісніші, ніж при традиційній хірургії. Пацієнт може відправитися додому того ж дня.

    3. Блокування вен балоном. Хірург робить невеликий розріз в паху (приблизно 1,3 см) для діставання доступу до великої стегнової вени, в яку і вводить довгий гнучкий катетер, направляючи його вгору до ниркової вени, а потім вниз - до вени яєчка. Перевіряючи свої дії за допомогою рентгена, він переконується, що катетер в потрібному місці, і надуває знімний балон, що знаходиться на його кінці, блокуючи роздуту вену. Виймаючи катетер, хірург залишає балон у вені назавжди. Ця процедура проводиться в кабінеті під місцевою анестезією і коштує те, щоб нею скористатися, якщо вам ненависна думка про хірургічну операцію. Проведення катетера до потрібної крапки може зажадати 1-2 години - значно більше, чим при традиційній хірургії, а кінцевий результат однаковий. Рецидиви також складають приблизно 10%. Буває, балон лопається, і повітря з потоком крові потрапляє в серці, виходячи звідти в легені, де і залишається. Хоч це і достатньо окремий випадок, але він вельми схожий по наслідках з легеневою емболією або тромбозом - серйозними ускладненнями.

    4. Очищення заблокованих проток. Користуючись операційним мікроскопом, уролог може видалити або зробити обхід блокованої ділянки придатка яєчка і сім'явивідної протоки. Розблокування протоки дозволяє спермі доходити до виходу, але не гарантує здібності до запліднення. Наприклад, придаток яєчка часто блокується із-за рубцювання в результаті захворювання, що передається статевим шляхом. Хірург усуває закупорку, але придаток яєчка зазвичай вже пошкоджений інфекцією - а сперма для дозрівання повинна знаходитися в здоровому придатку. Тільки від 15 до 20% чоловіків, що перенесли інфекцію такого роду, після операції відновлюють здібність до запліднення.

    Кращі результати виходять тоді, коли протоки здорові в усіх відношеннях, окрім закупорки як такий. Пошкодження проток можуть виникати після невдалих операцій з приводу гриж і закономірні при вазектомії. У обох випадках здібність до запліднення відновлюється.

     



  • На главную