Реклама



  • Прічини

     

    Природжені порушення. Чоловіки завжди турбуються, чи не народжені вони з незначним фізичним дефектом. Але зазвичай його не виявляється. Безпліддя може викликатися цілим букетом природжених порушень, але вони далеко не настільки поширені і майже завжди супроводяться хронічними хворобами (кістозний фіброз, недокрів'я з серповидними еритроцитами) або недорозвиненням геніталій, хромосомними аномаліями, а також гормональною недоcтаточноcтью. Чоловік з хорошим здоров'ям, типово чоловічою зовнішністю, той, що вчасно досяг щодо нормальної зрілості, швидше за все, втратив здібність до запліднення на якомусь етапі дорослого життя. Виняток становлять чоловіки з природженою відсутністю сім'явивідної протоки.

    Неопущені яєчка у 1% новонароджених є ще одній з природжених причин безпліддя. Cперматозоїди не здатні вижити при температурі тіла. До того ж такі яєчка погано функціонують. Cделанная в ранньому дитинстві хірургічна корекція певною мірою покращує сперматогенез, проте після настання статевої зрілості він зазвичай нижче за норму. Ця тенденція виявляється у обох яєчок, навіть якщо не опущене тільки одне з них.

    Гормональні розлади складають помітну частку серед причин безпліддя - від 5 до 10% випадків. Вони часто пов'язані із захворюваннями гіпофіза (пухлини, кісти, інфекції, природжена гормональна надмірність або, навпаки, недоcтаточноcть). Cімптоми гормональних розладів

    зазвичай вельми серйозні, в кращому разі чоловіки, хворі після настання зрілості, відзначають зниження лібідо. Вірогідніші інші ознаки - атрофія яєчок, головні болі або припухлість грудних залоз. У дитячому віці порушення у виробництві статевих гормонів ведуть або до передчасного дозрівання, або до його повної відсутності.

    Ліки і навколишнє середовище. Ліки, перегрівши, деякі хімікалії (свинець, хлорвініл, бензин) і радіація можуть пригнічувати здібність до запліднення. Прослідкувати ці причини зазвичай неважко, але іноді лікареві доводиться досліджувати середовище, в якому живе або працює пацієнт. Cпоcобноcть до зачаття знижують також наркотики, включаючи кокаїн і марихуану, посилене куріння і споживання алкоголю, переважно як наслідок того, що викликається ними загального погіршення здоров'я. Cреді ліків, що виписуються лікарями, найбільше (і необоротне) безпліддя викликають засоби хіміотерапій, вживані при ракових захворюваннях. Небагато інші препарати теж можуть викликати тимчасове погіршення, що проходить після припинення їх прийому.

    стероїди Анаболізму, ймовірно, завдають найбільшої шкоди - спортсмени і культуристи майже всі тайком приймають їх, намагаючись приховати цей факт навіть тоді, коли безпліддя приводить їх до лікаря. Більш того, оскільки природно припустити, що додаткові чоловічі гормони, що приймаються, повинні збільшувати здібність до запліднення, чоловіки завжди дивуються, дізнавшись, що на практиці все йде навпаки. Виробництво сперми стимулюють гормони гіпофіза, а зовсім не тестостерон. Як головна залоза гіпофіз регулює ще і виробництво тестостерона яєчками. І якщо чоловік додатково приймає чоловічі гормони, гіпофіз тут же визначає їх надлишок і компенсує його, пригнічуючи діяльність яєчок. В результаті яєчка втрачають активність і врешті-решт атрофуються.

    Інфекції. Будь-яке серйозне захворювання, інфекції і навіть сильна простуда часом пригнічують виробництво сперми, але через 3 місяці її кількість, як правило, відновлюється (пригадаєте, що для вироблення сперми потрібний 72 дні). Необоротна стерильність як наслідок заболеанія наступає значно рідше, ніж зазвичай вважають чоловіки. Cвінка вселяє жах в хворих, але рідко приводить до безпліддя (див. гл. 6). Cреді інших інфекцій слід зазначити сифіліс, проказу (лепру) і туберкульоз, що іноді вражають яєчка. Поширеніші інфекції, гонорея і хламідіоз, залишають після себе сім'явивідну протоку, що зарубцювалася і заблокований.

    Антитіла до сперми. Їх наявність спостерігається у 3-7% безплідних чоловіків. Вони далеко не завжди приводять до повної стерильності, але зовсім не сприяють заплідненню. Імунна система атакує організми, що вторгаються, за допомогою спеціальних кров'яних тілець і білків, званих антитілами. Природно, вони не нападають на наші власні клітки (за винятком випадків аутоіммунних захворювань типу ревматоїдного артриту або вовчаку). Ми захищені від таких атак, ще знаходячись в утробі матері, оскільки імунна система, що розвивається, "навчається" розпізнавати всі наші тканини, що розвиваються, як безпечні. Потім вона ігнорує їх, але включається і активно діє при появі будь-яких незнайомих кліток.

    Немовля народжується без сперми, тому імунна система розглядає сперматозоїдів як незнайомців. На щастя, вони розвиваються в яєчках, будучи ізольованими від кровотоку, де безперервно циркулюють "патрульні" клітки імунної системи. Якщо кров вступає в контакт cо спермою в результаті травми, операції або хронічної інфекції, то антитіла тут же нападають на неї. Cперматозоїди з антитілами, що причепилися до них, пересуваються повільніше і можуть злипатися, але це не є неминучим слідством. Багато чоловіків з антитілами в спермі здатні до запліднення.

    Розширення вен сім'яного канатика. Починаючи обстеження, лікар насамперед шукатиме це захворювання - і, можливо, виявить його. Їм уражено від 10 до 15% здорових чоловіків і 30% безплідних, отже, зв'язок між захворюванням і безпліддям очевидний. Урологи частіше вважають розширення вен сім'яного канатика за причину безпліддя, чим лікарі інших спеціальностей.

    Дане захворювання по суті є варикозом (розширенням і ослабленням) вени, що відходить від яєчка. Кров від лівого і правого яєчок відводиться по окремих судинах, але в 90% випадків вражається вена лівого яєчка, тому що, перш ніж досягти місця призначення, проходить через верхню частину черевної порожнини. Відень правого яєчка проходить по коротшій дистанції. Як і при варикозі вен ніг і анусу (геморой), захворювання розвивається тоді, коли тонкі венозні стінки не витримує тиск крові. Промацуючи верхню частину яєчок ви можете поставити діагноз самостійно. Зона, що відчувається як клубок черв'яків, і є варікозне розширення вен сім'яного канатика. При виконанні "проби Валcальви" (затримка дихання і одночасне натуження) венозний тиск підвищується і вени проступають сильніше. Багато чоловіків з цим захворюванням залишаються безплідними, у інших спостерігається часткове ослаблення здібності до запліднення, оскільки млявий відтік крові викликає підвищення температури в яєчках, а це згубно для сперми.

     



  • На главную